Гигиена полости рта после установки зубных имплантов

Имплант вживлен, коронка стоит, жевать можно снова. Но операция — только полдела. Дальше начинается самое важное: уход. Если расслабиться, десна вокруг импланта может воспалиться, кость начнет таять, и через пару лет титановый корень придётся выкручивать. Чтобы этого не случилось, нужно просто каждый день делать несколько несложных вещей. О них и поговорим.

У импланта нет связок, нет собственной защиты. Коронка плотно прилегает к десне, но в этом месте образуется микроскопический карман — десневая борозда. Туда забиваются остатки еды, там размножаются бактерии. Если их не вычищать, начинается периимплантит — воспаление, которое разрушает кость вокруг импланта.

По статистике, восемь из десяти случаев отторжения случаются не из‑за плохого врача, а из‑за плохой гигиены. Имплант может простоять двадцать лет, а может выпасть через три — разница только в том, как вы за ним ухаживаете.

Правильный уход решает три задачи:

• убирает налет и бактерии с поверхности коронки и соседних зубов;
• предотвращает образование камня в труднодоступных местах;
• сохраняет здоровой десну вокруг импланта и всю полость рта в целом.

Чистить надо все зубы, а имплант — так же тщательно, но с некоторыми хитростями. О них дальше.

Первые две недели после имплантации зубов — время, когда костные клетки только начинают срастаться с титаном. Любое лишнее движение может нарушить этот процесс. Вот строгие запреты.

Не трогайте рану языком и пальцами. В лунке формируется защитный кровяной сгусток. Если его сместить или выковырять — начнётся воспаление.

Не полощите рот активно. Интенсивные полоскания вымывают сгусток. Можно только аккуратно набирать жидкость, держать во рту полминуты и сплёвывать — без бульканья и переливания.

Не прикладывайте к десне ни холод, ни тепло. Первые сутки — холодный компресс на щёку, чтобы снять отёк. Но грелку на лицо — нельзя, горячий чай держать во рту — нельзя. Перепады температуры ухудшают кровообращение.

Не курите, хотя бы месяц. Никотин сужает сосуды, кровь хуже поступает к кости — остеоинтеграция замедляется в разы. Если совсем невмоготу, используйте пластыри или жевательную резинку с никотином, но дым и пар исключите полностью.

Не жуйте на стороне импланта. Первые три-четыре недели вся еда — только на здоровую сторону. Даже мягкий творог и кашу отправляйте туда. Перегрузка в этот период может сместить имплант.

Не используйте зубную нить и ирригатор в зоне операции до снятия швов. Сильная струя ирригатора вымоет сгусток, нить поранит заживающую десну. Эти приборы подключаются только после разрешения врача, обычно через 10–14 дней.

Швы сняты, десна зажила — переходим к ежедневной системе. Она простая, но требует дисциплины.

Чистите зубы дважды в день — утром и вечером. Никаких пропусков. Налет начинает превращаться в камень через 24 часа, поэтому каждый пропуск — шаг к воспалению.

После каждого приёма пищи — ополаскиватель или просто вода. Смыть остатки еды, чтобы они не застревали под коронкой.

Раз в полгода рекомендуется проходить профессиональную гигиену полости рта и контрольный осмотр

Щетка нужна мягкая или средней жёсткости. Жёсткая царапает абатмент и десну — в микроцарапинах селятся бактерии. Слишком мягкая не вычищает налет.

Лучше всего — компактная головка с тонким кончиком, чтобы доставать до дальних зубов. Электрическая щётка подходит, но только в режиме «чувствительный» или со специальной насадкой для имплантов. Не давите сильно — пусть щетинки скользят, а не вдавливаются.

Паста — низкоабразивная, с индексом RDA меньше 70. Отбеливающие пасты с содой или углём исключены: они царапают керамику и полировку. Хорошо работают пасты с фтором и ксилитом — они укрепляют эмаль соседних зубов и подавляют рост бактерий.

Монопучковая щётка — это маленький ершик с одним пучком щетинок на конце. Она создана для круговых движений у самого основания коронки, прямо по границе с десной. Обычная щётка туда не пролезает, а монопучок — запросто.

Суперфлосс — нить с утолщенным ворсистым участком. Ее протаскивают под коронку и вычищают бактерии из места соединения протеза с имплантом. Используйте суперфлосс каждый вечер, аккуратно, без рывков.

Межзубные промежутки — главный рассадник бактерий, особенно если рядом несколько имплантов или мост.

Ершики бывают разного диаметра — их подбирает врач. Вставляете ершик без нажима, параллельно десне, делаете несколько движений вперёд-назад. Менять ершик нужно раз в неделю.

Ирригатор подает струю воды под давлением, вымывает остатки из самых узких щелей, массирует десну. Он незаменим при мостах — под промежуточной частью постоянно застревает еда. Но на первых порах после имплантации включайте только на минимальную мощность и направляйте струю под углом 90° к десне, не в борозду.

Каждая конструкция требует своего подхода.

Одиночный имплант — самый простой случай. Чистите его как обычный зуб, но с одним отличием: уделяете особое внимание месту перехода коронки в десну. Там чаще всего скапливается налет. Используйте монопучок у основания и суперфлосс под коронку. Раз в полгода врач проверяет, не ослаб ли винт внутри

Мост на двух имплантах — это несколько коронок, спаянных в одну конструкцию. Под промежуточной частью (там, где нет корня) остается пустое пространство, куда постоянно забивается еда. Это самое уязвимое место.

Здесь ирригатор обязателен — струя вымывает остатки из‑под моста. Также используйте специальные флоссеты с жестким наконечником, чтобы продевать нить под мост и очищать его нижнюю поверхность. Мост нужно чистить в три этапа: щёткой, потом нитью под ним, потом ирригатором. И осматривать каждые полгода — под мостом может накапливаться камень, который вы не заметите.

Такие протезы (на балках или кнопках) вы снимаете сами. Это упрощает чистку, но добавляет новые заботы.

Снимайте протез после каждой еды, ополаскивайте водой и чистите мягкой щёткой с пастой. Особое внимание — замкам: там скапливается налет, который может нарушить фиксацию. Не замачивайте протез на ночь в отбеливающих таблетках — они разъедают некоторые материалы. Используйте специальные растворы для имплантационных протезов.

Пока протез снят, обработайте опорные абатменты монопучковой щеткой и прополощите десну антисептиком — так вы удалите бактерии, скопившиеся под базисом.

Отторжение не случается как гром среди ясного неба. Ему всегда предшествует либо инфекция, либо перегрузка, либо нестабильное здоровье.

Держите под контролем хронические болезни. Диабет, остеопороз, аутоиммунные нарушения — если они есть, посещайте терапевта и сдавайте анализы. Имплант приживается только на фоне стабильного состояния.

Не экспериментируйте сами. Не пытайтесь открутить коронку, не ковыряйте десну посторонними предметами — так вы только занесете инфекцию.

Осмотры раз в полгода — не прихоть, а необходимость. Врач измерит глубину карманов, проверит подвижность, при подозрениях сделает прицельный снимок. На ранней стадии периимплантит лечится чисткой карманов и антибиотиками, на поздней — только удалением.

Следите за прикусом. Если коронка стоит чуть выше или ниже остальных зубов, возникает локальная перегрузка. При дискомфорте или ощущении, что коронка мешает, сразу идите к врачу — он подшлифует, и нагрузка распределится равномерно.

Не испытывайте имплант на прочность. Не открывайте бутылки, не грызите орехи и сухари килограммами. Имплант прочный, но избыточная сила может вызвать микротрещины в кости.

Можно ли пользоваться обычной зубной нитью?
Можно, но только для промежутков между коронками. Не заводите нить глубоко под десну — травмируете слизистую. Лучше купите суперфлосс, он безопаснее и эффективнее.

Когда разрешается пользоваться ирригатором?
Через 2–3 недели после операции, после снятия швов. Начинайте с минимальной мощности, направляйте струю сначала на коронку, а не в десневую борозду.

Как часто менять щётку?
Раз в 2–3 месяца, а также после болезней (ангина, ОРВИ), чтобы не возвращать бактерии в рот.

Что делать, если при чистке появилась кровь или боль?
Не ждите, пока пройдёт. Записывайтесь к врачу немедленно. Кровоточивость — первый признак начинающегося воспаления.

Как выбрать клинику, чтобы не пожалеть?
Смотрите не на цену, а на отношение. В хорошей клинике перед операцией всегда делают КЛКТ, обсуждают с вами все риски, выдают письменную смету и гарантию. Врач должен отвечать на вопросы спокойно и подробно, не раздражаясь. В клинике «СПАС» именно так и работают: вам показывают 3D-модель челюсти, расписывают все сценарии, каждую цифру в смете обосновывают. Приходите на консультацию, даже если имплант уже стоит в другом месте — второе мнение никогда не помешает.

Лайфхак от стоматологов: чистите зубы и имплант через 15 минут после еды — налёт ещё не затвердел, убирается легко. А перед сном обязательно используйте суперфлосс и ирригатор: ночью бактерии размножаются особенно активно.

И последнее: не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Чем лучше вы понимаете, что делаете и зачем, тем спокойнее идете к цели. Имплант — не чудо, а результат общей работы: вашей и специалистов. Если ухаживать правильно, он прослужит вам до глубокой старости.